پاورپوینت مراقبت های پرستاری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (pptx) 33 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 33 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
مراقبت هاي پرستاري در بخش مراقبتهاي ویژه نوزادان
ارزیابی روزانه پرستاري
NICU کنترل تجهیزات موجود در
تنظیم حرارتی
مراقبت از پوست نوزاد
وضعیت دادن به نوزاد در NICU
مراقبت از نوزاد حین انجام اقدامات درمانی
برقراري محیط فیزیکی مناسب در NICU
مراقبت تنفسی از نوزاد بد حال
بد حال شدن ناگهانی نوزاد
مراقبت هاي پرستاري نوزاد تحت تهویه
ارتباط با والدین نوزاد
نتیجه گیري نهایی
نوزادان بستري درNICU بخصوص آنها که تحت تهویه مکانیکی هستند نیاز به مراقبت ویژه پرستاري دارند
چنانچه پرسنل ورزیده و ماهر در امر نوزادان بد حال به همراه پزشکان مجرب مراقبت از این بیماران پرخطر را به
عهده بگیرند موجبات بقاي بیشترآنها را فراهم می سازند.
ارزیابی روزانه پرستاري، تنظیم حرارتی، مراقبت پوست و مراقبتهاي تنفسی دراین بخش مختصرا" توضیح داه شده است.
پرستاران NICU مراقبت مستمرو کنترل دقیق علائم حیاتی را به عهده گرفته و تطابق نوزاد با محیط خارج و ارزیابی پاسخ هاي رفتاري بیمار را جهت تعیین پاسخ هاي فردي به درمان گزارش می دهند.
چنانچه هر پرستارمسئول کنترل دو تا سه نوزاد بیمار باشد ارتباط دائمی و نزدیک بیمار با پرستار برقرار خواهد شد. در این صورت
گزارشات ارائه شده توسط وي، ارزیابی هاي بعدي توسط تیم پزشکی را هدایت خواهد کرد. گزارش قلبی- عروقی، تنفسی ، گوارشی، ادراري، عصبی- عضلانی و تحمل تغذیه حداقل یک مرتبه در هر شیفت باعثکنترل دقیق نوزاد و یافتن موارد پاتولوژیک از جمله عدم تحمل تغذیه ، نداشتن دفع ادرار و مدفوع و سا یرمشکلات می گردد.
از طرفی ارزیابی و مراقبت وسایل مورد استفاده درNICU از جمله وسایل مورد نیازجهتتزریق سرم و دارو، لوله ناي با اندازه هاي مختلف، دستگاه ونتیلاتور به عهده پرستاران است. مراقبت از لوله هاي جاگذاري شده در نوزاد مثلN/G Tube و Chest tubeاز جمله وظایف خطیر پرستارانNICUمی باشد.
برقراري ارتباط مناسب پرستاران با والدین موجب آشنایی بیشتر آنها با بیماري و مشکلات فرزندشان شده و
دخالت دادن والدین در مراقبت هاي روتین نوزاد از جمله حمام دادن و یا تعویض پوشک در ایجاد نزدیکی
بیشتر با نوزاد نتایج مثبتی در بر خواهد داشت. با توجه به اینکه نوزادان بخصوص نوزادان نارس به علت ضعف
سیستم ایمنی و به علت نیاز به اقدامات تهاجمی و دستکاریهاي فراوان در معرض خطر عفونت هاي کشنده هستند
و عفونت از علل مهم و شایع مرگ در NICU می باشد رعایت اصول کنترل عفونت بخصوص شستن دستها و آموزش آن به سایر افرادي که وارد بخش میشوند، قبل از انجام هر اقدامی توسط پرستاران بخش لازم و ضروري است.
کنترل تجهیزات موجود در:NICU
کنترل روزانه تجهیزات موجود درNICUجهت استفاده در نوزادان بد حال یکی از وظایف مهم پرستاران بخش NICUباشد. در هر بخش باید فهرستی از وسایل موجود که بشکل روزانه کنترل می گردند موجود باشد
تنظیم حرارتی:
نوزادان بستري درNICUبایستی در یک محیط حرارتی خنثی قراربگیرند، یعنی یک محیط با ثبات حرارتی حدود 37-36درجه سانتی گراد در این درجه حرارت مصرف اکسیژن محیطی و دفع حرارت کاهش می یابد
این موضوع در نوزادان نارس بد حال بیشتر اهمیت پیدامی کند، به این علت که این نوزادان بیشتر در معرض خطر
هیپوترمی می باشند ( بخصوص آنها که سن حاملگی کمتر از 30 هفته دارند ). نوزادانی که تحت تهویه مکانیکی
هستند اغلب جهت ارزیابی و مانیتورینگ بایستی لخت باشند و به علت دسترسی راحت تر زیر وارمر گذاشته می
شوند. حداقل مصرف اکسیژن وقتی رخ می دهد که دماي وارمر با سروو کنترل 1 پوست با حرارت پوست شکمی
36.5 تا 36.2 درجه سانتی گراد باشد. البته روش کنترل سروو بخصوص در نوزادان بسیار کم وزن حفظ شده بین 5
و یا آنها که تغییر ات دمایی زیادي دارند توصیه می شود. با این روش دماي بدن ثابت می ماند، اما دماي محیط
ممکن است تغییر کند. بایستی دقت شود که پروب روي شکم گذاشته شده و روي برجستگی هاي استخوانی و
انتهاها قرار نگیرد و دقت شود که نوزاد روي پروب وارمر نخوابد، زیرا به طور کاذب دماي بالاتري را ایجاد
میکند که باعث کم شدن اتوماتیک کار گرم کننده وارمر می شود
استفاده از پوشش پلاستیکی روي وارمر و یا تشک آب گرم در زیر نوزاد می تواند از هیپوترمی نوزاد جلوگیري
کند. به علت استعداد بیشتر نوزادان خیلی نارس ( کمتر از 1000 گرم) به هیپوترمی، تاکید بیشتري می گردد که
مراقبت از این نوزادان بهتر است داخل انکوباتورهاي دوجداره صورت گیرد و وارمر نمیتواند درجه حرارت
مناسب را در این گروه نوزادان تامین کندافزایش رطوبت محیط به بالاتراز60- 70 درصد در نوزادان نارس کمتر از 28 هفته که پوست نازکتر و تبخیرپوستی وسیعتري دارند به کاهش دفع حرارتی و دفع مایع نامحسوس کمک می کند. استفاده از نرم کننده هاي
پوستی نیز میتواند با ایجاد یک لایه محافظ در سطح پوست، سبب کاهش دفع حرارتی و دفع مایع نامحسوس
گردد. استفاده ازاین نرم کننده ها در نوزادان با وزن تولد خیلی کم در طی هفته اول عمر توصیه نمی شود.
در برخورد با هیپوترمی شدید نوزادان بد حال باید دقت شود که گرم کردن نوزاد به آهستگی انجام شود . گرم کردن سریع نوزاد به علت اتساع عروقی ایجاد شده باعث افت فشار خون و آپنه می شود . با بالا بردن دماي
انکوباتور به حدود 36 درجه و افزایش رطوبت آن به میزان بیش از 70 درصد موجبات گرم کردن تدریجی نوزاد را
هاي گرم نیز میتوان استفاده کرد. اما به علت pad فراهم می کنیم. جهت گرم کردن تدریجی از تشک گرم و یا
احتمال بروز سوختگی استفاده از بطري هاي آب گرم و یا دستکش هاي پر از آب داغ توصیه نمیشود
در مواجهه با هیپرترمی در نوزاد بد حال باید دقت شود که دماي زیر بغل بالا هم زمان با دماي شکمی پایین
و ناشی ازسوختن چربیهاي قهوه اي باشد. جهت رفع هیپرترمی نوزاد علاوه cold stress ممکن است دلیل بر
بر کم کردن دماي محیط و پوشش نوزاد باید در صورت تداوم تب ازنظر علل زمینه اي از جمله عفو نت و
خونریزي بررسی هاي لازم به عمل آید
