پاورپوینت هیدرو سفالی .. (pptx) 25 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 25 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
Hydrocephalus
پاتوفیزیولوژی
مایع مغزی نخاعی (CSF) به طور اولیه در شبکه کوروئید که در بطنهای جانبی قرار گرفته تولید می شود و از طريق سيستم بطنی به گردش درآمده و به داخل فضای ساب ارکنوئید اطراف مغز و طناب نخاعی جریان می یابد. این مایع سپس از طریق فضاهای ساب ارکنوئید باز جذب می شود.
علل ایجادهیدرو سفالی
نقص در جذب CSF در فضای ساب ارکنوئید (نوع شایع).
انسداد در جریان CSF در داخل بطنها که از به جریان افتادن CSF در فضای ساب ارکنوئید و طناب نخاعی ممانعت به عمل می آورد (نوع غیر شایع).
تولید بیش از حد CSF به علت وجود تومور در شبکه کوروئید(نوع نادر).
ممکن است خونریزی به هیدروسفالی منجر گردد.
نکته : هیدروسفالی غالبا با میلومننگوسل همراه می شود .
نکته : عفونتهای رحمی و خونریزی های حوالی زایمان سبب به وجود آمدن هیدروسفالی در بعضی از نوزادان می شوند.بروز هیدروسفالی در نوزادان 4_3 مورد در هر 10000 تولد زنده می باشد .
علائم و نشانه های زودرس و تاخیری هیدروسفالی
ارزیابی تشخیصی
اندازه گیری مکرر دور سر ،CT اسکن ،MRI و پونکسیون کمری.
درمان
اقدامات درمانی به منظور پیشگیری از تجمع CSF بیشتر و کاهش بروز ناتوانی و مرگ انجام می گیرد.
هدف درمانی عبارت است از: ایجاد راه فرعی در ناحیه انسداد در مغز و تسهیل درناژ (تخلیه) مایع از بطنها به فضایی که در آنجا امکان باز جذب مایع به داخل گردش خون وجود داشته باشد. تعبیه یک شنت بطنی صفاقی و یا استفاده از لوله ای که سبب برقراری ارتباط میان بطن ها و محیط خارج جمجمه می شود از طریق عبور دادن آن از زیر پوست و هدایت آن به فضای صفاق ، نمونه هایی از روشهای درمانی هستند. شنت بطنی – دهلیزی در کودکان بزرگتر استفاده می شود و سبب تخلیه مایع از بطنهای مغز به دهلیز راست قلب می گردد.
نکته : مراقبت های پرستاری از بیمار دارای شنت بطنی – صفاقی ، عبارتند از : کنترل عفونت و درد که با تجویز آنتی بیوتیک و مسکن مطابق دستور انجام می گیرد.
مراقبت هاي پرستاري
ارزیابی
نوزاد
اندازه گیری دور سر
توجه به تحریک پذیری و علائم عصبی
کودک
کنترل سطح هوشیاری ، شخصیت ، تعدل با محیط ، الگو های خواب ، تاخیر در سطح رشد و تکامل .
توجه به شکایت از سردرد که ممکن است با وضعیت قائم و یا استفراغ بهبود یابد.
اندازه گیری دور سر به طور مرتب و روزانه پس از عمل و ثبت آن .
لمس فونتانل قدامی از نظر اندازه ، برآمدگی و بررسی درزهای جمجمه از نظر اتساع و جداشدگی .
بررسی تحریک پذیری کودک و الگوهای تغذیه.
مراقبت هاي پرستاري
کنترل عفونت در محل قرارگیری شنت
نکته: استافیلوکوک اپیدرمیدیس مهمترین عامل ایجاد عفونت در محل قرارگیری شنت می باشد.
کنترل درد
نکته : کاهش درد و پیشگیری از گریه کردن کودک سبب کاهش ICP و کاهش نیاز های متابولیک کودک می گردد.
آموزش
آموزش به والدین در مورد بررسی اتساع شکمی و یا احساس ناراحتی در شکم (شنت داخل شکمی ممکن است ایلئوس فلجی ایجاد کند).
آموزش به والدین در مورد توجه به علایمی نظیر امتناع از غذا خوردن در کودک ، تهوع ، استفراغ ، افزایش درجه حرارت ، قرمزی و تندرنس پوست اطراف محل قرارگیری شنت.
نکته : در کودکان نوپا ، سردرد و فقدان اشتها دو علامت زودرس شایع در ارتباط با اختلال در عملکرد شنت می باشند.
